Cry out

護理師執業率低 只會廣設護理系

成衣業缺人 但不會再開更多學系了 (應該?

雖然還是很懷疑自己選擇這條路對不對

2017/6 畢業

2017/8/7 是同屆到職的時間 我是8/1就報到

2020/3 離職

2020/4 再進護理之家

沒想到遇到疫情

沒想到機構配合的營養師也選擇轉職

營養師在大環境下也是不被重視的一群

他講的一句 「醫院沒有我們就不能運作 但我們又不被重視」

讓我覺得 還是離開這個環境吧

想到今後要上半年的課

到處跑

其實蠻累的

但現在太悠閒 以後日子就辛苦

還能這麼悠閒的人實在很奢侈

我想我以前過的蠻奢侈的

謝謝身為設計師的同學跟我講蠻多的

也感謝一路上的人其實給我很多幫助

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老師一直講打版是手工藝

不用太執著在那裡是對的

每個人都對

不過我還是很執著

希望能早點抓到手感

最近照顧一個瑞士人

我還是很匪夷所思"健保床"到底要怎麼說

還是國外沒有健保

所以病人沒有這個概念

Every 6 hours(我講錯講成per 6 hours哈哈)

然後問他痛 他說 no more than before

他轉床下去

我跟他說 Take care!

他說 Thank you very much for everything you do!

大概是一些他講過的句子

只是記錄一下

最近提離職了

當然還是很擔心自己會不會餓死

想做自己不容易 還有達成夢想也不容易

但還好給一個機會讓自己去做

可能發生的慘事我也都想過了

是為了更舒適才走出舒適圈

我沒有辦法想像我繼續輪班

對於護理往後的路 我真的也想不到 沒有辦法有一個藍圖

所以才想學打版

想體會 真的做自己想做的事 是什麼感覺

That's all.

再過幾天要跨年

年假要去沖繩

希望一切順利
 

也不算偶然 在知道演唱會嘉賓是自己最愛的樂團後

就一直想著要不要去

還有機會嗎？我一直問自己

錯過了 或許就沒有了

而且OOR有沒有可能會用不同形式表演

有沒有可能聽到現場的不插電？最後還是買了票 找我弟去看 

票價真的不便宜

我的第一場OOR是2016年 票價3200

第二場是2018年 票價4200

2019年 票價6000

但你除以二 3000 一個樂團、一個歌手 根本超划算！

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這次場地在桃園

出發前還夢到自己在家遲到

明明我人就在租屋處 還夢到自己睡在老家？

其實這次不算早到

就入場時間前約一個小時到

這次最被大家詬病的就是沒有整隊及依照序號入場

戴上手圈讓我覺得很像病人 XD

這次沒有很早到

其實到場已經有不少人已經排好順序

但戴上手圈入場後居然可以到可以趴杆的位置 就是超級前面

這也算是意外的一個收穫吧 本來想說沒有依照序號應該會很慘

入場等待時間很久 遇到下非常大的雨

我弟還出場去買雨衣

但覺得實在太值得了

這真的是我第一次離舞台這麼近

這次選了右側區域 就是為了看Toru阿！！

Toru每一次甩髮 都甩進我心坎裡(?

這也是我第一次近距離看到他使用的吉他

Taka到處走 有很多摸頭髮、摸臉的細節（真的很會撩？

Ryota有時候會走過來 還看到他跟Taka互動

Tomoya打鼓真的很融入 只是我視線要一直盯著有點困難

四個人一起要盯著看真的都很難

有一個段落三個人站在鼓手前面一起甩頭

真的很棒阿阿阿

但我覺得Taka應該不太習慣 因為舞台上沒有他慣用的小台階XD

本來吉他手跟貝斯手應該也都會有一個台階可以站的

但這次不是專場演出可能就沒有準備

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OOR的部分結束後大概又等了一個小時

第一次看OOR以外的演唱會

看到舞台上的轉播他從後台走上舞台 有種超級巨星的感覺啊！

很佩服Ed一個人唱快兩個小時

覺得看一個人的也不錯 比起一次四個到處跑不知道要看誰 我只要盯著一個人就好 XD

最有趣的是他喝完水瓶都用丟的

讓人感受到他的隨性 非常親和

我想應該也是第一次離舞台這麼近 才能看到細節

每一首歌就換一次吉他

有一首歌把弦彈斷

真的覺得Ed表演功力深厚

最後一首歌

對不起我真的沒有認真聽過他全部的歌才去演唱會

當下聽到這首歌 覺得真的太完美

最後他直接放下吉他 放下麥架

直接拿著麥克風在舞台上大唱rap 非常帥氣、令人驚嘆

覺得這次真的非常很值得

聽完除了讓人意猶未盡之外

每次看OOR賣力的演出之後

就有讓人能在討厭的生活中繼續努力下去的動力

期待你們下一次來 永遠支持 \m/

今天是第一次on endo

血小板低下 感染控制的病人 從入院就燒個不停

從血液到腰椎穿刺等等都做了

一直找不到哪裡感染

我們班血氧MASK 40%使用 SaO2只有90-91%

值班Pun了gas報告出來後說 決定on endo

gas PaO2只有60多 PaCO2約30多

流程大概就是 on 幾號>測試氣囊、喉頭鏡>塞鐵條>擠jelly進袋子裡>準備好endo繩>等醫師

第一次on真的很緊張 不知道ambu要接橡皮管接O2錶

學姊還是要求醫師穿隔離衣跟戴無菌手套

過程中有咬管 所以打了Dormicum 0.5支

我一直想的是 為什麼值班當下就決定On endo

回家隨便翻了一下重症(書讀太少了嗚嗚...) 

常見造成呼吸衰竭原因-PN(common in COPD p't),Pulmonary edema(common in heart p't), ARDS(after shock)

造成ARDS的原因：Shock, ctitical trama, sepsis, viral pn, aspiration/inhalation injury(gastic content, near-drowning, smoke)

ARDS標準

(1)急性發作(2)氧合指數(PaO2/FiO2)均小或等於200毫米汞柱(3)CXR:兩側肺浸潤(4)肺動脈楔壓若有測量，須小於或等於18毫米汞柱，若無資料，則以臨床上無左心房高壓現象即可

peep是呼氣末期正壓讓肺泡在"呼氣最後"持續打開交換氣體 提升身體PaO2

peep不夠 肺泡就會塌陷

換氣效率變差

peep太高也會導致氣胸

只要PaO2有上升 那提供的FiO2就可以調降

Shunt:有灌流沒有通氣，血流灌注無效

只是個人一些筆記 內容有誤請見諒

在某個影片留言下看到

楷第一線人員的油 錢都賺進財團的口袋--這句話

剛進去醫院工作時 每天都晚下班至少三小時

什麼 你說有加班費？

你還要看主管願不願意給你寫加班補時 有些單位不一定願意

護理師不是只要發發藥、打打針？

你想想一個病人你花五分鐘 假如12個 就快一小時 上班就只有8小時

如果病人喘、出血、發燒、痛、不舒服等等各種狀況 你花的就不只這個時間

大量輸血可能要打 cal gluconate

：因為血液保存液裡的檸檬酸(citric acid)和血液裡鈣離子結合造成血鈣↓

Ciproxin

：對抗所有革陰 (包括綠膿桿菌)、陽性菌(葡萄球菌staphylococci、鏈球菌streptococci)

細菌增生期有一個酵素很重要 酵素叫 DNA gyrase

ciproxin就可以抑制這個酵素

Cyclophosphamide

：

from this

休假第二天

我去逛了街 但沒買任何東西

最後待在書店 看了半本的 - 你的善良必須有點鋒芒

#

前陣子因為工作大發牢騷

輪班輪的很煩 班排的很爛

我知道我家人擔心 我的伴侶擔心

卻還是忍不住的發脾氣

"你只會傷害你身邊最愛的人  因為你根本無法傷害不愛你的人"

發脾氣的當下我知道我錯了

在他掛掉電話之後

那一刻我知道 我不能再這樣

每個人都有工作該做 若是要活下去 這是生存的唯一方法

我要工作 我的伴侶要工作 我的父母工作到現在 大家都得工作

我看過一句話這樣說 

鳥事很多 鳥事接二連三 你甚至不用去找鳥事自動就會送上門

但幸福不一樣

你要主動去找

現有的工作很爛 但你能不靠這份薪水嗎

若是辭了工作 還有什麼樣的出路

若是你真的想辭工作 那是不是該在還在這份工作的期間 盡量的培養額外能力

以換取下一份工作的機會

這份工作真的這樣的爛嗎 或是能不能換個方式 去看待這份工作

你在工作上獲得了什麼

別人在工作上獲得什麼

相比之下你缺乏什麼樣的能力

這份工作能不能讓你獲得 是不是你不夠努力去換取這些

好像跟原本想打的主題偏了

但人的思緒本來就很跳躍

這個地方也就是讓我想寫什麼就寫什麼

只要留下一點什麼 是不是就能改變一些

你會認為路途有許多不順遂

但會不會這些你認為的不順遂都只是小事

辛苦的人更多 更努力的人大有所在

"你是否對自己還不夠殘忍"

覺得這好不像是一份工作

只是盡力的去完成某件事 讓人得以安心

血壓 血氧 心跳 呼吸  盡力的維持在一個可接受的範圍

一旦往下墜  又能怎麼樣呢

--我沒想到那麼快 我還是很難接受

是阿 不只你無法接受 我也好難 

道別是多麼困難的一件事

--他一聽到又要開始做治療 呆坐在門診外的椅子上 一個小時

--一輩子辛苦工作 最後是這個樣子  真的好可憐

有時候想著治療真的是一件好事嗎 對於罹患癌症的人們

打化療無法痊癒 僅能控制

疾病不斷的復發 轉移

每次的治療都是賭注

誰會想到隔天再也沒辦法清醒

不斷上升的各項肝腎功能 漸漸衰竭

出血 痙攣 air hunger ...

照顧critical的病人不容易 如何協助家屬 如何能讓他們放下心 如何能讓病況平穩下來

過程讓我獲得很多

謝謝您 辛苦您了  好好休息吧 再也沒有痛苦了

Bombs away

Onion!

Deeper deeper

Taking off

20/20

Cry out

Clock strikes

Bedroom Warfare

69

Always coming back

Bon Voyage

Start again

I was king

Take what you want

The beginning

Mighty long fall

We are

給藥時核對每個步驟缺一不可

想想錯誤給藥背後 都是一條人命

病人對 藥物對 劑量對 時間對  途徑對

拿出藥 核對時 最終給予病人時 請再三確認

Voren 針劑Diclofenac 禁IV施打

Antico (安止咳注射液5毫克/毫升) 皮下、肌肉注射

適應症： 鎮咳（支氣管氣喘、氣喘性支氣管炎、咽頭炎、支氣管炎及其他刺激引起之咳嗽

成人通常一日1～2次，每次10～15mg，小兒通常一日1～2次，每次5～10mg皮下、肌肉注射（切忌靜脈注射）

記得我以前實習時好像不能IV PUSH 
不過應該說 給任何藥物 即使是口服藥 我想都要很小心 QQ

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標靶藥開自備 數好顆數還給病人 等於病人自己服用 記得提醒病人吃

一定要仔細對好order