Cry out

今天是第一次on endo

血小板低下 感染控制的病人 從入院就燒個不停

從血液到腰椎穿刺等等都做了

一直找不到哪裡感染

我們班血氧MASK 40%使用 SaO2只有90-91%

值班Pun了gas報告出來後說 決定on endo

gas PaO2只有60多 PaCO2約30多

流程大概就是 on 幾號>測試氣囊、喉頭鏡>塞鐵條>擠jelly進袋子裡>準備好endo繩>等醫師

第一次on真的很緊張 不知道ambu要接橡皮管接O2錶

學姊還是要求醫師穿隔離衣跟戴無菌手套

過程中有咬管 所以打了Dormicum 0.5支

我一直想的是 為什麼值班當下就決定On endo

回家隨便翻了一下重症(書讀太少了嗚嗚...) 

常見造成呼吸衰竭原因-PN(common in COPD p't),Pulmonary edema(common in heart p't), ARDS(after shock)

造成ARDS的原因：Shock, ctitical trama, sepsis, viral pn, aspiration/inhalation injury(gastic content, near-drowning, smoke)

ARDS標準

(1)急性發作(2)氧合指數(PaO2/FiO2)均小或等於200毫米汞柱(3)CXR:兩側肺浸潤(4)肺動脈楔壓若有測量，須小於或等於18毫米汞柱，若無資料，則以臨床上無左心房高壓現象即可

peep是呼氣末期正壓讓肺泡在"呼氣最後"持續打開交換氣體 提升身體PaO2

peep不夠 肺泡就會塌陷

換氣效率變差

peep太高也會導致氣胸

只要PaO2有上升 那提供的FiO2就可以調降

Shunt:有灌流沒有通氣，血流灌注無效

只是個人一些筆記 內容有誤請見諒